Раздел 13 Медицинское страхование населения

Раздел 13 Медицинское страхование населения

Прорехи в законодательстве, требовавшие реформы Медицинское страхование как способ защиты государством прав пациента на полноценное лечение и охрану собственного здоровья уходит корнями в глубь веков. Недобросовестных лекарей а то и просто мошенников , медиков, не располагающих требуемой квалификацией и знаниями, лишали права заниматься врачебной практикой и применяли другие суровые наказания. До принятия Федерального закона от Этим Законом права выбора страховой медицинской организации были одновременно закреплены за страхователем и гражданином, что фактически устраняло граждан от участия в ее выборе. За работающих граждан такой выбор делали работодатели, а за неработающих - региональные и местные органы власти. Нормы, касающиеся обязательного медицинского страхования, распространялись на работающих граждан с момента заключения с ними трудовых договоров.

Цели реформы и основные принципы обязательного медицинского страхования

Основные принципы формирования и функционирования систем страхования. Организация и принципы медицинского страхования в России 3. Отношения в сфере медицинского страхования. Заключение Список литературы Введение Право на здоровье, в отличие от других прав человека, сравнительно недавно стало предусматриваться конституциями многих стран мира.

страхование является одним из основных способов, к которому прибегают люди и различные предприятия для снижения потерь от.

Система медицинского страхования в России В России создана система медицинского страхования, содержащая систему мер, предназначенных для социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях. Закон обеспечивает конституционное право граждан РФ на медицинскую помощь.

Цель медицинского страхования — гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопления средств и финансировать профилактические мероприятия. Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования.

Оно обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование ДМС осуществляется на основании свободного волеизъявления страхователя и страховщика и является дополнительным медицинским страхованием.

Система медицинского страхования предусматривает: Определены права граждан РФ в системе медицинского страхования. На территории РФ лица, не имеющие гражданства, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане РФ. Граждане имеют право на: Обязательное медицинское страхование Обязательному медицинскому страхованию в настоящее время подлежат все граждане России работающие и неработающие с самого рождения. Иными словами, работодатель обязан обеспечить работника полисом обязательного медицинского страхования.

Эта идея родилась не на пустом месте. Существовали объективные предпосылки для реализации подобного подхода. По мнению группы инспекторов Всемирной организации здравоохранения, эти предпосылки следующие: Медицинское страхование — вид социального страхования, форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Как и любой страховой процесс, медицинское страхование имеет свою цель: Медицинское страхование осуществляется в двух видах:

Основные принципы медицинской помощи при.

Вы зашли на внутренний сайт . Здесь будет размещена онлайн-библиотека.

Медицинское страхование, его виды, цели и задачи

Июнь 28, : Модель медицинского страхования как основа развития системы здравоохранения. Цель и принципы медицинского страхования.

Основные принципы организации страховой медицины: сочетание обязательного и добровольного характера медицинского страхования, его.

Таким образом, существуют отношения между застрахованными страховщиком между клиентом и компанией , предполагающие заранее уплату клиентом страховых премий, из которых компания формирует специальный страховой фонд, предназначенный для выплаты страхового возмещения обеспечения клиенту при наступлении страхового случая. В зависимости от объекта страхование различают: Личное страхование — объектами риска являются ценности имущественный интерес страхователя , связанный с жизнью, здоровьем, трудоспособностью.

Имущественное страхование — объектом риска являются интересы, связанные с владением, использованием и распоряжением имуществом. страхование ответственности — объектом риска являются интересы, связанные с возмещением страхователю причиненного им вреда личности или имуществу физического или юридического лица. Медицинское страхование — вид личного страхования, при котором объектами являются ценности, связанные со здоровьем человека. В основе медицинского страхования лежит принцип - внесение регулярных взносов потенциальными потребителями медицинских услуг в счет будущих возможных расходов.

В качестве субъектов медицинского страхования выступают: страхователи — это юридические лица и дееспособные физические лица, заключившие со страховщиками договоры страхования, либо являющиеся страхователями в силу закона. страховщики — юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие лицензию на право заниматься медицинским страхованием — страховые медицинские организации.

Застрахованный — лицо, в пользу которого осуществляется договор страхования: страховой риск — тот возможный предполагаемый ущерб, по поводу которого осуществляется страховая операция и предполагаемая необходимость получение застрахованным лицом медицинской помощи.

Медицинское страхование: сущность, цель и виды медицинского страхования в РФ

ОМС — явл-ся всеобщим для населения РФ и реализуется в соответствии с программами, к-ые гарантируют объем и условия оказания мед-ой и лекарственной помощи гражданам. Размер страхового взноса для предприятий был установлен Правительством РФ и утвержден Верховным Советом. Сумма обязат-ых страховых взносов вкл-ся в себестоимость продукции. Для неработающего населения ОМС осуществляют органы исполнит-ой власти, местная администрация за счет средств, предусматриваемых в бюджетах.

страховые взносы на работающих в бюджетных учреждениях и организациях также выплачиваются из средств соответствующих бюджетов. ДМС проводится на основе программ добровольного страхования и обеспеч-ет гражданам получение доп-ых мед-их и иных услуг, сверх установленных программами ОМС.

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) Германии учреждения, принципы работы которых определяются законодательно.

Кроме того, Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, предусмотрено в дальнейшем объединение финансовых средств социального и обязательного медицинского страхования и создание единой системы медико-социального страхования. Под медицинским страхованием на современном этапе следует понимать систему экономических и правовых отношений в обществе по защите имущественных интересов пациента при оказании ему медицинской помощи.

Согласно Закону, медицинское страхованиеявляется формой со циальной защиты интересов населения в охране здоровья, цель которого — гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. В соответствии с законом в России действуют два вида медицинского страхования — добровольное и обязательное. Источниками финансирования здравоохранения, помимо бюджетных средств, определены средства государственных и общественных организаций, предприятий и других хозяйствующих субъектов, личные средства граждан, безвозмездные и благотворительные взносы и пожертвования.

страхователями работающего населения выступают работодатели и лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью. страхователями неработающего населения являются местные органы исполнительной власти. страхование населения осуществляется на основании договоров, заключаемых между страхователями и страховщиками, как правило, в пользу третьего лица — застрахованного.

страховщик после заключения договора обязан выдать застрахованному медицинский полис. Медицинский полис ОМС имеет силу на всей территории Российской Федерации, в том числе и за пределами постоянного местожительства застрахованного. Аккумулирование средств сбор взносов в системе ОМС осуществляют фонды обязательного медицинского страхования, в системе ДМС — страховые медицинские организации. После сбора страховых взносов на ОМС фонд осуществляет: страховые медицинские организации, имеющие лицензию на проведение ОМС, используют поступившие от территориальных фондов средства ОМС на оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию по нормативам, установленным территориальным фондом.

Добро пожаловать

Основные принципы формирования и функционирования систем страхования. Организация и принципы медицинского страхования в России 3. Отношения в сфере медицинского страхования. Заключение Список литературы Введение Право на здоровье, в отличие от других прав человека, сравнительно недавно стало предусматриваться конституциями многих стран мира. В конституциях 18 - 19 вв. В международном масштабе право человека на здоровье было признано в году Всеобщей Декларацией прав человека ст.

Медицинское страхование может осуществляться по принципу солидарности и по накопительному принципу. Принцип солидарности подразумевает.

Государство выступает непосредственным страхователем для неработающего населения и осуществляет контроль за сбором, перераспределением и использованием средств обязательного медицинского страхования, обеспечивает финансовую устойчивость системы обязательного медицинского страхования, гарантирует выполнение обязательств перед застрахованными лицами. Обязательность Местные органы исполнительной власти и юридические лица предприятия, учреждения, организации и т.

Деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования регулируется Уставом, утвержденным постановлением Правительства Деятельность Территориальных фондов обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета РФ. Территориальные фонды ОМС выполняют роль центральной финансирующей организации страховой медицине.

Они вступают в правовые и финансовые отношения либо с гражданами физическими лицами , либо с предприятиями, учреждениями, организациями юридическими лицами, страхователями , страховыми организациями, а так же объектами здравоохранения. При этом территориальные фонды контролируют объем и качество предоставляемой медицинской помощи. В настоящее время в России предпринимается попытка перехода от государственной бюджетной системы финансирования медицинской помощи к финансированию через систему обязательного медицинского страхования.

Основной смысл проводимых в здравоохранении преобразований заключается в создании медицинских услуг при соблюдении принципа общественной солидарности и удовлетворения потребности граждан в медицинской помощи.

Принципы организации медицинского страхования

Общественное здоровье и здравоохранение, - перейти к содержанию учебника Медицинское страхование определение, виды Медицинское страхование — вид страхования, при котором его объектом являются расходы, связанные с оказанием медицинской помощи и восстановлением здоровья граждан. Обычно в медицинском страховании страховое возмещение осуществляется не в денежной форме как при других видах страхования , а в виде медицинских услуг.

Эта особенность определяет присутствие дополнительного участника в схеме медицинского страхования — медицинского учреждения. Наличие 4 а не 3 участников делает медицинское страхование одним из наиболее сложных видов страхового дела. Как и другие виды личного страхования, медицинское страхование может быть добровольным и обязательным.

Модель медицинского страхования как основа развития системы здравоохранения. Цель и принципы медицинского страхования.

В России ОМС организуется и осуществляется государством и носит всеобщий характер. Возникновение и развитие ДМС связано с наличием целого ряда предпосылок. Добровольное медицинское страхование появляется и успешно развивается в условиях, когда возникает необходимость полной или частичной оплаты медицинских услуг.

Если медицинская помощь оказывается бесплатно и полностью финансируется государством, то потребность в дополнительном медицинском страховании отсутствует [11]. Можно выделить следующие принципы обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования: Обязательное страхование устанавливается законом, согласно которому страховщик обязан застраховать соответствующие объекты, а страхователи - вносить причитающиеся страховые платежи.

Закон, как правило, возлагает проведение обязательного страхования на государственные страховые органы. Добровольное страхование действует и в силу закона, и на добровольных началах. Закон определяет подлежащие добровольному страхованию объекты и наиболее общие условия страхования. Конкретные условия регулируются правилами страхования, которые разрабатываются страховщиком.

То есть и обязательное и добровольное медицинское страхование действует в силу закона, но добровольное медицинское страхование так же может действовать на добровольных началах. Сплошной охват обязательным страхованием указанных в законе объектов. Для этого страховые органы ежегодно проводят по всей стране регистрацию застрахованных объектов, начисление страховых платежей и их взимание в установленные сроки.

Выборочный охват добровольным страхованием, связанный с тем, что не все страхователи изъявляют желание в нем участвовать.

Реферат: Обязательное медицинское страхование в России 2

Электроника Экологические группы птиц Астраханской области: Птицы приспособлены к различным условиям обитания, на чем и основана их экологическая классификация Экологические группы птиц Астраханской области: В области финансирования здравоохранения предполагается переход к смешанной бюджетно-страховой модели. Медицинское страхование может быть обязательным или добровольным.

Обязательное медицинское страхование — один из наиболее важных элементов системы охраны здоровья и получения необходимой медицинской.

Государственная лицензия содержит полное наименование организации с указанием ее организационно-правовой формы деятельности; местонахождение организации; перечень видов медицинского страхования, которыми разрешено заниматься организации; разрешение на перестраховочную защиту собственных рисков по медицинскому страхованию; право на перестрахование рисков сторонних страховых организаций. Деятельность по медицинскому страхованию без лицензии запрещена.

Лицензия выдается на срок деятельности страховой организации, указанный в ее Уставе. Действие государственной лицензии может быть приостановлено в случае необоснованного отказа организации от заключения договоров со страхователем по обязательному медицинскому страхованию; уменьшения в течение 3-х месяцев уставного фонда организации ниже указанного в ее уставе размера; снижения резервного фонда ниже указанного в уставе размера; превышения соотношения между собственными и привлеченными средствами.

Лицензирование — это выдача медицинскому учреждению государственного разрешения на осуществление им определенных видов деятельности и оказание определенных медицинских услуг по программам обязательного и добровольного медицинского страхования. Право оказания определенных услуг определяется структурой лечебного учреждения, применяемыми в этом учреждении медицинскими технологиями, состоянием материально-технической базы, составом и квалификацией медицинского персонала и т.

Гончаренко: Медицинская реформа - страховой принцип финансирования — Свобода слова, 10.04.2017


Comments are closed.

Жизнь вне страха не просто возможна, а абсолютно доступна! Узнай как полностью избавиться от страха, кликни здесь!